申請・届出 | 淡路広域消防事務組合

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申請届出様式

このページは、淡路広域消防事務組合に提出する申請・届出書の一部を提供しています。下記事項をお読みになり、管轄消防署（分署・出張所）にお届けください。

なお、各種申請・届出先については、別図（淡路広域消防事務組合予防管轄区域）をご覧ください。ただし、危険物規制規則関係申請・届出に関しましては、消防本部予防課危険物係のみの受付となっておりますのでご注意ください。

また、管理者名、消防長名は、こちらで記入しますので空白で構いません。

注意事項

提供する様式は、淡路広域消防事務組合へ申請・届出する場合に、正式な様式として使用することができます。
提出の際は、日本産業規格A4用紙、白色無地（感熱紙等は不可）に印刷して使用してください。
電子メールによる受付は行っておりません。
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申請・届出様式一覧

1. 防火・防災管理関係申請・届出
2. 火災予防条例関係申請・届出
3. 消防用設備等関係
3-2. 消防用設備等工事計画届出書関係
4. 危険物規制規則関係申請・届出
5. 組合危険物規制規則関係申請・届出
6. 消防法令適合通知書交付申請書
7. り災証明関係申請
8. 救命講習申請書
9. 火災損害届出書
10. NET119 緊急通報システム関係
11. 液化石油ガス設備工事関係

1. 防火・防災管理関係申請・届出

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	防火・防災管理者選任（解任）届出書
2	消防計画作成（変更）届出書
3	防火・防災管理業務委託状況表
4	防火対象物状況変更報告書
5	自衛消防訓練実施通知書
6	防火管理講習修了証等書換・再交付申請書
7	自衛消防組織設置（変更）届出書
8	統括防火・防災管理者選任（解任）届出書
9	全体についての消防計画作成（変更）届出書
10	防火・防災管理対象物点検報告特例認定申請書

2. 火災予防条例関係申請・届出

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	喫煙・裸火・危険物品持込み承認申請書
2	火災予防上必要な業務に関する計画提出書
3	防火対象物使用開始届出書
4	防火対象物棟別概要追加書類
5	炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・ヒートポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・放電加工機設置届出書
6	サウナ設備設置届出書
7	急速充電設備・燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備設置届出書
8	ネオン管灯設備設置届出書
9	水素ガスを充てんする気球の設置届出
10	火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書
11	煙火打上げ・仕掛け届出書
12	催物開催届出書
13	水道断・減水届出書
14	道路工事届出書
15	露店等の開設届出書
16	指定洞道等届出書（新規・変更）
17	少量危険物貯蔵・指定可燃物取扱い（変更・廃止）届出書
18	少量・指定可燃物等タンク検査申請書
19	放射性物質等貯蔵・取扱・廃止届出書
20	消防用設備等工事計画届出書

3. 消防用設備等関係

概要表は一般社団法人　兵庫県消防設備保守協会のホームページをご覧ください。

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	工事整備対象設備等着工届出書
2	消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書

3-2. 消防用設備等工事計画届出書関係

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	動力消防ポンプ設備　概要表
2	非常警報設備　概要表
3	誘導灯　概要表

4. 危険物規制規則関係申請・届出

※以下の申請・届出については、消防本部予防課危険物係に提出してください。

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書
2	危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可申請書
3	製造所・一般取扱所構造設備明細書
4	屋内貯蔵所構造設備明細書
5	屋外タンク貯蔵所構造設備明細書
6	屋内タンク貯蔵所構造設備明細書
7	地下タンク貯蔵所構造設備明細書
8	簡易タンク貯蔵所構造設備明細書
9	移動タンク貯蔵所構造設備明細書
10	屋外貯蔵所構造設備明細書
11	給油取扱所構造設備明細書
12	第一種販売取扱所・第二種販売取扱所構造設備明細書
13	危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可申請書
14	危険物製造所・貯蔵所・取扱所仮使用承認申請書
15	危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可及び仮使用承認申請書
16	危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査申請書
17	完成検査済証再交付申請書
18	危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査前検査申請書
19	危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡届出書
20	危険物製造所・貯蔵所・取扱所品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書
21	危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書
22	危険物保安監督者選任・解任届出書／実務経験証明書／選任受諾書
23	予防規程（制定・変更）許可申請書
24	地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏洩時の措置に関する計画届出書
25	危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書

5. 組合危険物規制規則関係申請・届出

※以下の申請・届出については、消防本部予防課危険物係に提出してください。

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	製造所等設置・変更許可書再交付申請書
2	作業明細書
3	危険物取扱責任者選任・解任届出書／選任受諾書
4	内部点検期間延長届出書
5	製造所等定期点検結果届出書
6	製造所等定期点検記録表別記１－１（製造所等定期点検結果届出書用）
7	製造所等軽微変更届出書
8	製造所等休止・再開届出書
9	製造所等作業届出書
10	危険物取扱作業従事者届出書
11	危険物災害調査報告書

6. 消防法令適合通知書交付申請書

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	消防法令適合通知書交付申請書（旅館業法等）
2	消防法令適合通知書交付申請書（住宅宿泊事業法）

7. り災証明関係申請

※以下の交付願については、洲本消防署に提出してください。
※様式第２０号「り災証明書交付願」は必ず両面印刷して提出してください。

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	り災証明書交付願

8. 救命講習申請書

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	救命講習等受講者名簿
2	救命講習等受講申請書
3	救命入門コース受講者名簿
4	救命入門コース受講申請書
5	講師派遣依頼書
6	講習会資料（心肺蘇生法）

9. 火災損害届出書

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	火災損害届出書（不動産・動産）
2	火災損害届出書（内収容物）
3	火災損害届出書（車両・船舶・航空機・林野・その他）

10. NET119 緊急通報システム関係

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	NET119緊急通報システムご登録規約
2	NET119緊急通報システムご利用案内
3	NET119緊急通報システム利用登録申請書
4	NET119緊急通報システム登録変更・廃止届出書

11. 液化石油ガス設備工事関係

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	液化石油ガス設備工事事前協議書
2	液化石油ガス設備工事届出書

1. 防火・防災管理関係申請・届出

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	防火・防災管理者選任（解任）届出書
2	消防計画作成（変更）届出書
3	防火・防災管理業務委託状況表
4	防火対象物状況変更報告書
5	自衛消防訓練実施通知書
6	防火管理講習修了証等書換・再交付申請書
7	自衛消防組織設置（変更）届出書
8	統括防火・防災管理者選任（解任）届出書
9	全体についての消防計画作成（変更）届出書
10	防火・防災管理対象物点検報告特例認定申請書

2. 火災予防条例関係申請・届出

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	喫煙・裸火・危険物品持込み承認申請書
2	火災予防上必要な業務に関する計画提出書
3	防火対象物使用開始届出書
4	防火対象物棟別概要追加書類
5	炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・ヒートポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・放電加工機設置届出書
6	サウナ設備設置届出書
7	急速充電設備・燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備設置届出書
8	ネオン管灯設備設置届出書
9	水素ガスを充てんする気球の設置届出
10	火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書
11	煙火打上げ・仕掛け届出書
12	催物開催届出書
13	水道断・減水届出書
14	道路工事届出書
15	露店等の開設届出書
16	指定洞道等届出書（新規・変更）
17	少量危険物貯蔵・指定可燃物取扱い（変更・廃止）届出書
18	少量・指定可燃物等タンク検査申請書
19	放射性物質等貯蔵・取扱・廃止届出書
20	消防用設備等工事計画届出書

3. 消防用設備等関係

概要表は一般社団法人　兵庫県消防設備保守協会のホームページをご覧ください。

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	工事整備対象設備等着工届出書
2	消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書

3-2. 消防用設備等工事計画届出書関係

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	動力消防ポンプ設備　概要表
2	非常警報設備　概要表
3	誘導灯　概要表

4. 危険物規制規則関係申請・届出

※以下の申請・届出については、消防本部予防課危険物係に提出してください。

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書
2	危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可申請書
3	製造所・一般取扱所構造設備明細書
4	屋内貯蔵所構造設備明細書
5	屋外タンク貯蔵所構造設備明細書
6	屋内タンク貯蔵所構造設備明細書
7	地下タンク貯蔵所構造設備明細書
8	簡易タンク貯蔵所構造設備明細書
9	移動タンク貯蔵所構造設備明細書
10	屋外貯蔵所構造設備明細書
11	給油取扱所構造設備明細書
12	第一種販売取扱所・第二種販売取扱所構造設備明細書
13	危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可申請書
14	危険物製造所・貯蔵所・取扱所仮使用承認申請書
15	危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可及び仮使用承認申請書
16	危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査申請書
17	完成検査済証再交付申請書
18	危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査前検査申請書
19	危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡届出書
20	危険物製造所・貯蔵所・取扱所品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書
21	危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書
22	危険物保安監督者選任・解任届出書／実務経験証明書／選任受諾書
23	予防規程（制定・変更）許可申請書
24	地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏洩時の措置に関する計画届出書
25	危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書

5. 組合危険物規制規則関係申請・届出

※以下の申請・届出については、消防本部予防課危険物係に提出してください。

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	製造所等設置・変更許可書再交付申請書
2	作業明細書
3	危険物取扱責任者選任・解任届出書／選任受諾書
4	内部点検期間延長届出書
5	製造所等定期点検結果届出書
6	製造所等定期点検記録表別記１－１（製造所等定期点検結果届出書用）
7	製造所等軽微変更届出書
8	製造所等休止・再開届出書
9	製造所等作業届出書
10	危険物取扱作業従事者届出書
11	危険物災害調査報告書

6. 消防法令適合通知書交付申請書

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	消防法令適合通知書交付申請書（旅館業法等）
2	消防法令適合通知書交付申請書（住宅宿泊事業法）

7. り災証明関係申請

※以下の交付願については、洲本消防署に提出してください。
※様式第２０号「り災証明書交付願」は必ず両面印刷して提出してください。

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	り災証明書交付願

8. 救命講習申請書

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	救命講習等受講者名簿
2	救命講習等受講申請書
3	救命入門コース受講者名簿
4	救命入門コース受講申請書
5	講師派遣依頼書
6	講習会資料（心肺蘇生法）

9. 火災損害届出書

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	火災損害届出書（不動産・動産）
2	火災損害届出書（内収容物）
3	火災損害届出書（車両・船舶・航空機・林野・その他）

10. NET119 緊急通報システム関係

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	NET119緊急通報システムご登録規約
2	NET119緊急通報システムご利用案内
3	NET119緊急通報システム利用登録申請書
4	NET119緊急通報システム登録変更・廃止届出書

11. 液化石油ガス設備工事関係

	様式名	Word Excel	PDF	記入例記入要領
1	液化石油ガス設備工事事前協議書
2	液化石油ガス設備工事届出書