氏　名　　　　　　　　　　　

　消防力の整備指針第32条第３項の規定に基づき、予防技術資格者の資格を定める件（平成17年消防庁告示第13号）に基づき予防技術資格者（　　　　　　専門員）として認定する。

年　　月　　日　　　　

淡路広域消防事務組合　　　　　　　
消防長　　　　　　　　　印